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황달

신생아전문클리닉

신생아는 흔히 생후 4주 이내의 아기를 말하는데
이 나이의 아기는 몸무게와 크기만 작은 것이 아닙니다.

신생아들은 하루가 다르게 신체가 자랄 뿐 아니라 신경과 두뇌발달 또한 빠르게 진행되기 때문에
독특한 자신들의 특징을 가지고 있으며 다른 어떤 연령의 아가에 비해서도 엄마의 보호를 더 필요로 합니다.
소아들은 성장기에 속하기 때문에, 질병의 사전진단이 늦어질 경우 정상적인 성장 및 발달을 저해할 수 있습니다.
따라서 정기적인 건강검진으로 신체성장과정과 생리기능에 대한 평가를 하고, 향후 예견되는 문제에 대해 인식해야 합니다.

이것만 기억하세요!

소아과학회에서는 신생아 퇴원 후 3~5일 이내에 진료를 통하여
저혈당이나 황달의 유무, 몸무게 등의 성장 및 선천적 기형 유무의 확인부터
모유수유 등의 불편한 점은 없는지 확인 할 것을 권장하고 있습니다.

황달
아기가 노랗게 변했어요?

  • 01황달이란 무엇인가요?

황달은 흔히 신생아 피부에서 볼 수 잇는 노란색을 말하며 아기의 피 속에 빌리루빈이라는 물질이 많아져 생기는 것으로 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰됩니다. 흔히 2~3 주이내로 없어지기 때문에 3주 이상 황달이 지속되면 소아청소년과 선생님께 진료를 받아야합니다.

  • 02신생아는 왜 황달이 잘 생기나요?

사람 피속의 빌리루빈은 간에서 제거되는데 출생 전에는 엄마의 간이 아기를 대신해서 이 일을 합니다. 아직은 미숙한 아기의 간이 효과적으로 일을 하기 위해서는 며칠이 걸리므로 신생아들은 출생후 첫 수일간 황달이 생깁니다.

  • 03황달이 생긴 것을 어떻게 알 수 있나요?

황달이 있는 아기는 대개 피부가 노랗게 보입니다. 가장 좋은 방법은 햇빛이나 형광등 같은 밝은 빛 아래서 자세히 아기를 살펴보는 것입니다. 황달은 흔히 눈과 얼굴에서 시작해서 점차 가슴-> 배-> 팔다리로 진행합니다.

  • 04황달이 아기에게 해가 되나요?

대부분은 해롭지 않은 가벼운 황달이지만, 일부 경우 황달수치가 아주 높아져서 뇌 손상(핵황달)을 일으켜 뇌성마비, 청각상실, 지능저하를 초래할 수 있으므로 혈중 빌리루빈 수치가 증가하는 경우 반드시 입원하여 치료를 받아야 합니다.
병적 황달의 흔한 원인으로서 산모와 아기의 Rh 혈액형 부적합, ABO 부적합, 감염, 모유황달, 신생아 황달, 신생아 감염 등이 있으며 간혹 수술적 치료가 필요한 담도폐쇄 같은 질환도 있습니다.
그러므로 신생아 황달은 주의깊게 확인하고 수치가 높은 경우 핵황달예방을 위해 치료를 해야 합니다.

  • 05황달이 있는지 어떻게 확인하나요?

황달의 정도는 경피용 황달 측정기를 사용하거나 피부를 눌러 보아 얼굴에만 나타나면 5mg/dL, 복부 중앙까지 나타나면 15mg/dL, 발바닥까지 나타나면 20mg/dL 으로 추정할 수 있으나 혈중치를 대신할 정도로 신뢰할 수는 없습니다.
아기가 태어난 후 지난 시간, 황달 정도에 따라 혈액검사가 필요할 수 있습니다.

  • 06모유수유가 황달에 영향을 주나요?

황달은 분유수유아보다 모유수유아에서 더 잘 생기지만, 주로 젖을 잘 먹지 못한 아기들에게서 나타납니다. 모유수유 중이라면 첫 수일동안 하루에 적어도 8~12번은 젖을 먹여야 합니다.
이렇게 하면 젖양이 충분히 늘게 되고 빌리루빈 수치를 낮추는 데도 도움이 됩니다. 모유를 끊고 분유를 먹어야 할 정도의 수치인 경우에는 거의 없으므로
주치의 선생님과 상담하시고 모유수유 하는데 힘든 점이 있으면 언제든 의사나 수유상담가에게 도움을 청해야 합니다. 모유는 아기에게 최상의 음식입니다.

  • 07산부인과 퇴원 후 언제 병원에 가야하나요?

일반적으로 아기의 빌리루빈 수치가 가장 높을 때인 출생후 3~5 일째 소아청소년과 선생님께 진찰을 받는 것이 중요합니다.
이는 퇴원 시기와 그 외 다른 요소에 따라 아기마다 달라질 수 있습니다.

  • 08황달에 더 주의해야 하는 경우는요?

어떤 아기는 빌리루빈 수치가 더 높아질 위험이 있으므로 다음 사항에 해당된다면 산부인과 퇴원 후 더 일찍 진료를 받아야 생리적 황달이 아닌 병적 황달인지 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.

이럴 때 더 주의하세요!- 출생 24시간 내에 황달이 있는 경우(산부인과 퇴원 전부터 황달수치가 있다고 들은 경우)
- 예정일보다 2주 이상 일찍 출생한 경우 (미숙아포함)
- 모유수유가 잘 확립되지 않음
- 진통과 분만 중 두피에 멍이 들거나 피가 난 경우
- 부모나 형제가 황달 수치가 높아 광선치료를 받았던 경우

어떨 때 곧 병원에 가야하나요?- 아기 피부가 더 노래질 때
- 아기의 배, 양 팔다리까지 노란 끼가 내려왔을 때
- 황달이 있는 아기를 깨우기가 힘들거나 보채고, 젖이나 분유를 잘 먹지 못할 때

  • 09위험한 황달을 어떻게 예방할 수 있나요?

가벼운 황달은 대개 치료할 필요가 없습니다.
치료가 필요할 때는 아기 옷을 벗긴 후 특수 광선 밑에 두면 황달수치가 떨어지며 황달은 뇌 손상이 올 수 잇는 것보다 훨씬 더 낮은 수치에서 치료를 시작합니다.
아기를 햇빛에 쪼이는 것은 황달 치료의 안전한 방법이 아닙니다. 아기를 햇빛에 노출시키면 빌리루빈 수치를 낮추는 데는 도움이 될 수 있으나, 이는 아기를 완전히 발가벗긴 상태에서만 가능합니다.
하지만 집안에서 벗기면 너무 추워 안전하지 않으며 밖에서 직사광선에 노출시키면 햇빛 화상의 위험이 있으므로 권장하지 않습니다.

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