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신생아전문클리닉
신생아는 흔히 생후 4주 이내의 아기를 말하는데
이 나이의 아기는 몸무게와 크기만 작은 것이 아닙니다.
신생아들은 하루가 다르게 신체가 자랄 뿐 아니라 신경과 두뇌발달 또한 빠르게 진행되기 때문에
독특한 자신들의 특징을 가지고 있으며 다른 어떤 연령의 아가에 비해서도 엄마의 보호를 더 필요로 합니다.
소아들은 성장기에 속하기 때문에, 질병의 사전진단이 늦어질 경우 정상적인 성장 및 발달을 저해할 수 있습니다.
따라서 정기적인 건강검진으로 신체성장과정과 생리기능에 대한 평가를 하고, 향후 예견되는 문제에 대해 인식해야 합니다.
이것만 기억하세요!
소아과학회에서는 신생아 퇴원 후 3~5일 이내에 진료를 통하여
저혈당이나 황달의 유무, 몸무게 등의 성장 및 선천적 기형 유무의 확인부터
모유수유 등의 불편한 점은 없는지 확인 할 것을 권장하고 있습니다.
정의신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환으로, 대부분 양성의 결과를 보입니다. 그러나 심한 황달을 치료하지 않은 경우 핵황달이라고 부르는 질환으로 발전해 신경계에 손상을 줄 수 있습니다.
원인ABO 혈액형 또는 Rh 혈액형의 부적합, 패혈증, 감염 등이 있으나 생리적 황달이 대부분입니다.
주증상황달은 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있으며, 황달수치가 증가함에 따라 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행됩니다.
검사 및 진단총 빌리루빈 수치를 측정하여 진단합니다. 수치는 체중별, 연령별로 다양합니다.
치료경과 및 예후치료의 목표는 원인에 관계없이 핵황달의 위험이 있는 혈중 빌리루빈 농도에 도달하지 못하도록 예방하는 것이며, 입원하여 광선치료가 주된 치료 방법이며 교환수혈이 필요한 경우도 있습니다.
일상 생활 관리핵황달의 경우, 신경계의 손상을 가져올 위험이 크므로, 반드시 소아신생아과, 소아신경과, 재활의학과 의사의 진찰을 주기적으로 받아야 합니다.
이런 경우 신생아 황달을 의심해보세요
● 아기 피부가 더 노래질 때
● 아기의 배, 양 팔다리까지 노란 끼가 내려왔을 때
● 황달이 있는 아기를 깨우기가 힘들거나 보채고, 젖이나 분유를 잘 먹지 못할 때
개요두개 혈종에는 산류와 두혈종이 있으며 이는 분만시 아이의 머리가 산도를 통과할 때 생기는 손상입니다. 가끔은 골반의 압력에 의해 두개 골절이 함께 동반될 수 있으므로, 출생 후 두개 혈종이 있으면 두개 골절을 확인해야 합니다.
정의산류는 분만 중 압박으로 인한 선진 부위 두피 연조직의 출혈성 부종으로 봉합선을 넘어 생깁니다. 두혈종은 두개골막하 출혈로 봉합선을 넘지 않는 것으로 산류와 구분을 합니다.
원인분만 중 산모 골반 압박으로 인하여 생깁니다.
증상출생 직후 두부의 부종 소견이 저명하고, 만졌을 때 출혈때문에 말랑 말랑하며 환아가 아파 합니다. 출혈된 부위가 흡수되면서 정상아에 비해 황달이 심해 질 수 있어 주의 깊게 관찰 하여야 합니다.
치료산류와 두혈종은 치료하지 않아도 되나 황달을 초래하여 광선 요법이 필요한 경우가 있습니다.
이런 경우 내원하여 검사를 받아야 합니다
산류와 두혈종으로 인해 황달이 심하여져서 팔, 다리 혹은 발바닥까지
노랗게 된 경우에는 병원에서 검진을 받아야 합니다.
정의일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환을 말합니다. 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타납니다.
병태생리출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문에 나타납니다.
위험요인제왕 절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우가 위험 요인이 됩니다.
주증상전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상등이 나타납니다.
검사 및 진단검사는 동맥혈 가스 분석과 흉부 방사선 검사 및 필요시 심초음파 검사 등이 시행되면, 최종적인 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 진단합니다.
치료경과 및 예후보조적인 산소 공급만으로 충분하며 일단 좋아지면 아무런 후유증 없이 회복되는 것이 일반적입니다. 가끔 기계적 환기 요법이 필요하기도 합니다.
일상생활관리일반적인 신생아 관리와 동일합니다.
정의만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우 기도 내로 흡입되어 기도폐쇄에 의한 호흡곤란이 생기는 질환입니다.
병태생리장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡에 의하여 태변의 흡인이 일어납니다.
주증상태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르며, 폐쇄 정도가 심할 경우 환기장애 및 산소 공급불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음호흡, 청색증이 나타날 수 있습니다.
검사 및 진단출생 당시 신생아의 몸에 태변이 묻어있는지를 보고 추정하며, 이 경우 기도삽관을 하여 기도로 흡인되었는지 확인합니다. 또한, 흉부방사선 검사를 통해 증상의 정도를 판단하게 됩니다.
치료경과 및 예후분만 후 신생아 가사가 없이 활력징후가 정상인 경우는 경과관찰만 하게 되나, 증상이 심한 경우 기도 삽관을 통한 태변제거 및 기계적 환기 요법이 필요합니다. 또한, 지속성 폐고혈압증이 있을 경우 고빈도 진동성 환기요법 및 일산화질소 흡입요법도 고려합니다.
경한 경우는 문제가 되지 않으나 기계적 환기요법에 의한 집중 치료 시에는 치료 중 저산소증에 노출된 정도에 따라 중추 신경계 장애, 청각장애, 또는 5~10세 까지 만성적인 기침 등 유사 천식의 증상을 상당기간 호소하는 경우도 있습니다.
개요폐혈증이란 혈액에 세균, 바이러스 혹은 진균이 침범하여 전신으로 퍼져 전신적인 임상 증상이 나타나는 질환으로 신생아는 면역력이 약하기 때문에 감염의 위험성이 높습니다.
정의아기가 처지거나 잘 안먹으려고 하고, 구토나 설사, 복부 팽만, 호흡 곤란, 발열 등의 전신 증상이 있으면서 혈액 배양 검사에서 균이 발견되었을 경우에 폐혈증이라고 합니다.
증상전반적으로 아기가 처지거나 매우 보채면서 잘 먹지 않고 발열이나 저체온 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 무호흡이나 빈호흡, 복부팽만, 설사, 빈맥, 경련 등이 관찰될 수 있습니다.
진단확진을 위해서 혈액 배양 검사가 필수이며 소변 배양검사와 뇌척수액 검사를 시행합니다.
치료항생제나 항진균제로 세균이나 진균을 제거하는데, 대부분 잘 치료되지만, 치료에도 불구하고 사망하는 경우도 있으며, 뇌막염이 합병되어 신경학적인 후유증이 발생하는 경우도 있습니다.
예방법임신이나 분만 중 모체가 감염되어 있다든지 조기 양막파수, 난산 같은 위험 요소가 있을 경우는 폐혈증에 걸릴 가능성이 높으므로 적절한 조치 및 출산 후 아기의 환경을 깨끗하게 하는 것이 중요합니다. 특히 아기를 만질 경우에는 반드시 손을 깨끗이 닦은 후 만지는 것이 필요합니다.
이런 경우 신생아 폐혈증을 의심해보세요
잘먹던 아기가 먹지 않으려고 하고, 처지거나 심하게 보채는 경우에는 아기의 체온을 재어보십시오.
아기의 정상 체온은 겨드랑이로 재었을때 36.5~37.5℃으로 그보다 아기의 체온이 너무 낮다든지 열이 있을 경우에는 병원에서 진찰을 받아야 합니다.
LOCATION
전북 완주군 이서면 갈산리 691 IMC빌딩 2,3층
전북 완주군 이서면 갈산로 46 IMC빌딩 2, 3층
