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대표적질환

신생아전문클리닉

신생아는 흔히 생후 4주 이내의 아기를 말하는데
이 나이의 아기는 몸무게와 크기만 작은 것이 아닙니다.

신생아들은 하루가 다르게 신체가 자랄 뿐 아니라 신경과 두뇌발달 또한 빠르게 진행되기 때문에
독특한 자신들의 특징을 가지고 있으며 다른 어떤 연령의 아가에 비해서도 엄마의 보호를 더 필요로 합니다.
소아들은 성장기에 속하기 때문에, 질병의 사전진단이 늦어질 경우 정상적인 성장 및 발달을 저해할 수 있습니다.
따라서 정기적인 건강검진으로 신체성장과정과 생리기능에 대한 평가를 하고, 향후 예견되는 문제에 대해 인식해야 합니다.

이것만 기억하세요!

소아과학회에서는 신생아 퇴원 후 3~5일 이내에 진료를 통하여
저혈당이나 황달의 유무, 몸무게 등의 성장 및 선천적 기형 유무의 확인부터
모유수유 등의 불편한 점은 없는지 확인 할 것을 권장하고 있습니다.

  • 01신생아 황달
  • 1

    정의신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환으로, 대부분 양성의 결과를 보입니다. 그러나 심한 황달을 치료하지 않은 경우 핵황달이라고 부르는 질환으로 발전해 신경계에 손상을 줄 수 있습니다.

  • 2

    원인ABO 혈액형 또는 Rh 혈액형의 부적합, 패혈증, 감염 등이 있으나 생리적 황달이 대부분입니다.

  • 3

    주증상황달은 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있으며, 황달수치가 증가함에 따라 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행됩니다.

  • 4

    검사 및 진단총 빌리루빈 수치를 측정하여 진단합니다. 수치는 체중별, 연령별로 다양합니다.

  • 5

    치료경과 및 예후치료의 목표는 원인에 관계없이 핵황달의 위험이 있는 혈중 빌리루빈 농도에 도달하지 못하도록 예방하는 것이며, 입원하여 광선치료가 주된 치료 방법이며 교환수혈이 필요한 경우도 있습니다.

  • 6

    일상 생활 관리핵황달의 경우, 신경계의 손상을 가져올 위험이 크므로, 반드시 소아신생아과, 소아신경과, 재활의학과 의사의 진찰을 주기적으로 받아야 합니다.

이런 경우 신생아 황달을 의심해보세요
아기 피부가 더 노래질 때
아기의 배, 양 팔다리까지 노란 끼가 내려왔을 때
황달이 있는 아기를 깨우기가 힘들거나 보채고, 젖이나 분유를 잘 먹지 못할 때

  • 02출산 손상으로 인한 두개 혈종
  • 1

    개요두개 혈종에는 산류와 두혈종이 있으며 이는 분만시 아이의 머리가 산도를 통과할 때 생기는 손상입니다. 가끔은 골반의 압력에 의해 두개 골절이 함께 동반될 수 있으므로, 출생 후 두개 혈종이 있으면 두개 골절을 확인해야 합니다.

  • 2

    정의산류는 분만 중 압박으로 인한 선진 부위 두피 연조직의 출혈성 부종으로 봉합선을 넘어 생깁니다. 두혈종은 두개골막하 출혈로 봉합선을 넘지 않는 것으로 산류와 구분을 합니다.

  • 3

    원인분만 중 산모 골반 압박으로 인하여 생깁니다.

  • 4

    증상출생 직후 두부의 부종 소견이 저명하고, 만졌을 때 출혈때문에 말랑 말랑하며 환아가 아파 합니다. 출혈된 부위가 흡수되면서 정상아에 비해 황달이 심해 질 수 있어 주의 깊게 관찰 하여야 합니다.

  • 5

    치료산류와 두혈종은 치료하지 않아도 되나 황달을 초래하여 광선 요법이 필요한 경우가 있습니다.

이런 경우 내원하여 검사를 받아야 합니다
산류와 두혈종으로 인해 황달이 심하여져서 팔, 다리 혹은 발바닥까지
노랗게 된 경우에는 병원에서 검진을 받아야 합니다.

  • 03신생아 일과성 빈호흡
  • 1

    정의일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환을 말합니다. 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타납니다.

  • 2

    병태생리출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문에 나타납니다.

  • 3

    위험요인제왕 절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우가 위험 요인이 됩니다.

  • 4

    주증상전형적인 경우 출생할 때부터 빈호흡, 흉부 함몰, 신음 호흡 등 호흡 곤란 증상등이 나타납니다.

  • 5

    검사 및 진단검사는 동맥혈 가스 분석과 흉부 방사선 검사 및 필요시 심초음파 검사 등이 시행되면, 최종적인 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 진단합니다.

  • 6

    치료경과 및 예후보조적인 산소 공급만으로 충분하며 일단 좋아지면 아무런 후유증 없이 회복되는 것이 일반적입니다. 가끔 기계적 환기 요법이 필요하기도 합니다.

  • 7

    일상생활관리일반적인 신생아 관리와 동일합니다.

  • 04태변흡인 증후군
  • 1

    정의만삭아 및 과숙아에서 자궁 내 또는 분만 중 저산소증에 노출될 경우 기도 내로 흡입되어 기도폐쇄에 의한 호흡곤란이 생기는 질환입니다.

  • 2

    병태생리장 운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수내로 배출되고 태아의 헐떡 호흡에 의하여 태변의 흡인이 일어납니다.

  • 3

    주증상태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르며, 폐쇄 정도가 심할 경우 환기장애 및 산소 공급불량으로 빈호흡, 흉곽함몰, 신음호흡, 청색증이 나타날 수 있습니다.

  • 4

    검사 및 진단출생 당시 신생아의 몸에 태변이 묻어있는지를 보고 추정하며, 이 경우 기도삽관을 하여 기도로 흡인되었는지 확인합니다. 또한, 흉부방사선 검사를 통해 증상의 정도를 판단하게 됩니다.

  • 5

    치료경과 및 예후분만 후 신생아 가사가 없이 활력징후가 정상인 경우는 경과관찰만 하게 되나, 증상이 심한 경우 기도 삽관을 통한 태변제거 및 기계적 환기 요법이 필요합니다. 또한, 지속성 폐고혈압증이 있을 경우 고빈도 진동성 환기요법 및 일산화질소 흡입요법도 고려합니다.
    경한 경우는 문제가 되지 않으나 기계적 환기요법에 의한 집중 치료 시에는 치료 중 저산소증에 노출된 정도에 따라 중추 신경계 장애, 청각장애, 또는 5~10세 까지 만성적인 기침 등 유사 천식의 증상을 상당기간 호소하는 경우도 있습니다.

  • 05신생아 폐혈증
  • 1

    개요폐혈증이란 혈액에 세균, 바이러스 혹은 진균이 침범하여 전신으로 퍼져 전신적인 임상 증상이 나타나는 질환으로 신생아는 면역력이 약하기 때문에 감염의 위험성이 높습니다.

  • 2

    정의아기가 처지거나 잘 안먹으려고 하고, 구토나 설사, 복부 팽만, 호흡 곤란, 발열 등의 전신 증상이 있으면서 혈액 배양 검사에서 균이 발견되었을 경우에 폐혈증이라고 합니다.

  • 3

    증상전반적으로 아기가 처지거나 매우 보채면서 잘 먹지 않고 발열이나 저체온 등의 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 무호흡이나 빈호흡, 복부팽만, 설사, 빈맥, 경련 등이 관찰될 수 있습니다.

  • 4

    진단확진을 위해서 혈액 배양 검사가 필수이며 소변 배양검사와 뇌척수액 검사를 시행합니다.

  • 5

    치료항생제나 항진균제로 세균이나 진균을 제거하는데, 대부분 잘 치료되지만, 치료에도 불구하고 사망하는 경우도 있으며, 뇌막염이 합병되어 신경학적인 후유증이 발생하는 경우도 있습니다.

  • 6

    예방법임신이나 분만 중 모체가 감염되어 있다든지 조기 양막파수, 난산 같은 위험 요소가 있을 경우는 폐혈증에 걸릴 가능성이 높으므로 적절한 조치 및 출산 후 아기의 환경을 깨끗하게 하는 것이 중요합니다. 특히 아기를 만질 경우에는 반드시 손을 깨끗이 닦은 후 만지는 것이 필요합니다.

이런 경우 신생아 폐혈증을 의심해보세요
잘먹던 아기가 먹지 않으려고 하고, 처지거나 심하게 보채는 경우에는 아기의 체온을 재어보십시오.
아기의 정상 체온은 겨드랑이로 재었을때 36.5~37.5℃으로 그보다 아기의 체온이 너무 낮다든지 열이 있을 경우에는 병원에서 진찰을 받아야 합니다.

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